Soluții pentru infertilitatea masculină

Infertilitatea masculină

Image

Fertilitatea masculină este afectată în jumătate din cazurile de infertilitate de cuplu, de obicei fără să existe simptome sau semne de alarmă.

Dacă un bărbat mai are copii, aceasta nu garantează că și-a păstrat o bună fertilitate.

În toate cazurile în care sarcina nu apare, este indicată și efectuarea unei spermograme, o investigație simplă care poate da informații utile despre fertilitatea.

Mai multe detalii despre această investigație Instrucțiuni recoltare spermă

Care sunt cele mai frecvente situații ce pot afecta fertilitatea masculină?
  • Boli cu transmitere sexuală sau infecții pelvine în antecedente
  • Intervenții chirurgicale abdominale sau urologice în antecedente
  • Varicocel și alte tipuri de afectări vasculare
  • Boli cronice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, etc.
  • Chimio sau radioterapie în antecedente
  • Testiculele ectopice (necoborâte în scrot)
  • Oreion debutat după pubertate
  • Boli genetice în familie
  • Stilul de viață: fumat, obezitate, droguri, steroizi, anabolizante, stres
Image
Care sunt cele mai utile investigații?
  • Este suficientă, dacă este în parametri normali – aici valorile de referință OMS
  • Se repetă peste 2 luni pentru confirmare, în cazul unor modificări

Evaluarea suplimentară este utilă în cazul depistării unei spermograme modificate:

  • Consult urologic / andrologic la specialistul în infertilitate masculină

Evaluează factorii de risc și antecedentele medicale

Examinează clinic zona genitală

Efectuează ecografia testiculară

Recomandă alte investigațiile utile

  • Spermocultura sau cultura din secreții uretrale
  • Evaluarea anticorpilor antispermatici în spermă (MAR-test)
  • Evaluarea fragmentării ADN spermatic – modificări genetice reversibile determinate de mediu, stilul de viață (fumat, obezitate) sau anumite afecțiuni (varicocel)
  • Evaluarea urinei – în ejacularea retrogradă, determinată de unele intervenții chirurgicale
  • Dozări hormonale în sânge: FSH, LH, Testosteron, Inhibina B, Prolactina
  • Teste genetice: cariotip, microdeleții ale cromozomului Y, mutații fibroză chistică CFTR, FISH sperm
  • Puncția epididimară / Biopsia testiculară
Ce se poate constata cu ocazia evaluării?
  • Modificări ale spermogramei:
    • Oligozoospermia (OS) – scăderea concentrației spermatozoizilor în spermă
    • Astenozoospermia (AS) – scăderea procentului de spermatozoizi mobili în spermă
    • Teratozoospermia (TS) – scăderea procentului de spermatozoizi normali în spermă
    • Combinații ale acestor modificări: OAS, OATS etc
    • Azoospermia – absența spermatozoizilor în spermă
    • Anticorpii antispermatici – frecvent după traumatisme, reduc capacitatea de fecundare
  • Modificări ale altor investigații:
  • Dezechilibre hormonale – uneori după administrarea de anabolizante, steroizi
  • Modificări genetice transmisibile sau reversibile
  • Disfuncția erectilă sau ejaculatorie:
    • Ejaculare retrogradă – eliminarea spermei în vezica urinară
    • Probleme de erecție determinate de droguri, alcool, medicamente, stres
  • Modificări anatomice sau alte afecțiuni
    • Varicocel – dilatație a venelor din zona testiculară
    • Tumori testiculare – benigne sau maligne, operabile
    • Absența sau obstrucția canalelor de evacuare a spermei
    • Modificarea poziției testiculelor, de obicei din naștere
Ce soluții terapeutice sunt posibile?

Medicamente

  • Medicația hormonală – eficientă doar în infertilitatea din cauze hormonale
  • Antibiotice – în caz de infecții
  • Suplimente nutritive (vitamine) și antioxidanți – utilizate pentru întreținere și menținerea unui mediu sănătos în care se dezvoltă spermatozoizii

Chirurgie

  • Intervenții microchirurgicale pentru corectarea varicocelului – ameliorează uneori calitatea spermei
  • Extirparea tumorilor
  • Reconstrucția canalelor de eliminare a spermei – după vasectomie
  • Puncția epididimară sau Biopsia testiculară – în scop diagnostic sau pentru utilizarea spermatozoizilor în tehnici de reproducere asistată

Tehnici de reproducere asistată

Majoritatea cazurilor de infertilitate masculină nu au o cauză identificată sau tratabilă (infertilitate idiopatică) și sunt tratate prin reproducere asistată.

Tehnicile de reproducere asistată includ:

Inseminarea artificială

Fertilizare in vitro cu variantele acesteia – FIV standard, ICSI, P-ICSI sau alte tehnici

Tehnici de prelevare și păstrare a spermatozoizilor pentru proceduri reproductive:

De multe ori, nu se găsesc spermatozoizi în spermogramă sau bărbații nu pot fi disponibili sau nu pot recolta sperma în ziua procedurii reproductive. Există soluții, și în aceste cazuri:

  • Congelarea spermei – pentru perioade scurte sau de mai mulți ani
  • Recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor – prin puncție sau biopsie pot fi găsiți spermatozoizi și utilizați ulterior în reproducerea asistată sau congelați
  • Recuperarea spermatozoizilor din urină – în vederea reproducerii asistate
Cum poți preveni sau ameliora problemele de fertilitate masculină?

Renunță la obiceiuri nocive: fumat, steroizi, anabolizante, droguri

Protejează-te eficient în timpul contactului sexual – utilizează prezervativ

Optimizează greutatea corporală, dacă ai kilograme în plus

Îmbunătățește-ți funcția reproductivă prin sport și dietă sănătoasă

Eficientizează activitatea sexuală – raport sexual la interval de 1- 2 zile în perioada fertilă

Evită sfaturi neprofesioniste  și mituri:

Poziția sexuală, repausul, orgasmul nu afectează fertilitatea.

Repausul sexual prelungit nu crește, ci scade fertilitatea!

Adresează-te specialistului la timp, pentru orice probleme genitale

Ia în calcul congelarea spermei
  • Dacă urmează să faci intervenții genitale, chimioterapie, radioterapie
  • Dacă ai în familie boli genetice sau probleme de fertilitate