Soluții pentru infertilitatea masculină

Infertilitatea masculină

Image

Fertilitatea masculină este afectată în jumătate din cazurile de infertilitate de cuplu, de obicei fără să existe simptome sau semne de alarmă.

Dacă un bărbat mai are copii, aceasta nu garantează că și-a păstrat o bună fertilitate.

 

În cazurile în care sarcina nu apare, este indicată efectuarea unei spermograme, o investigație simplă care poate da informații utile despre fertilitatea masculină.

Mai multe detalii despre această investigație Instrucțiuni recoltare spermă

Care sunt cele mai frecvente situații ce pot afecta fertilitatea masculină?
  • Boli cu transmitere sexuală sau infecții pelvine în antecedente
  • Intervenții chirurgicale abdominale sau urologice în antecedente
  • Varicocel și alte tipuri de afectări vasculare
  • Boli cronice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, etc.
  • Chimio sau radioterapie în antecedente
  • Testiculele ectopice (necoborâte în scrot)
  • Oreion debutat după pubertate
  • Boli genetice în familie
  • Stilul de viață: fumat, obezitate, droguri, steroizi, anabolizante, stres
Care sunt cele mai utile investigații?
  • Este suficientă, dacă este în parametri normali – aici valorile de referință OMS
  • Se repetă peste 2 luni pentru confirmare, în cazul unor modificări

 

Evaluarea suplimentară, utilă în cazul unei spermograme modificate:

  • Consult urologic / andrologic la specialistul în infertilitate masculină

Evaluează factorii de risc și antecedentele medicale

Examinează clinic zona genitală

Efectuează ecografia testiculară

Recomandă alte investigațiile utile

  • Spermocultura, cultura din secreții uretrale pentru Chlamydia, Mycoplasme
  • Evaluarea anticorpilor antispermatici în spermă (MAR-test)
  • Evaluarea fragmentării ADN spermatic – modificări genetice reversibile determinate de mediu, stilul de viață (fumat, obezitate) sau afecțiuni (varicocel) – SDI test, Halosperm
  • Evaluarea urinei – în ejacularea retrogradă, după unele intervenții chirurgicale
  • Dozări hormonale în sânge: FSH, LH, Testosteron, Inhibina B, Prolactina
  • Teste genetice: cariotip, microdeleții ale cromozomului Y, mutații fibroză chistică CFTR, FISH sperm (SAT = testare aneuploidii în spermă)
  • Test de migrare a spermatozoizilor
  • Puncția epididimară / Biopsia testiculară
      Ce se poate constata cu ocazia evaluării?

      Modificări ale spermogramei:

      Oligozoospermia (OS) – scăderea concentrației spermatozoizilor în spermă

      Astenozoospermia (AS) – scăderea procentului de spermatozoizi mobili

      Teratozoospermia (TS) – scăderea procentului de spermatozoizi normali

      Combinații ale acestor modificări: OAS, OATS etc

      Azoospermia – absența spermatozoizilor în spermă

      Anticorpi antispermatici – autoanticorpi ce pot apărea după traumatisme sau alte afecțiuni și care reduc capacitatea de fecundare

       

      Modificări ale altor investigații:

      • Dezechilibre hormonale – uneori cauzate de anabolizante, steroizi
      • Modificări genetice transmisibile sau reversibile
      • Disfuncția erectilă sau ejaculatorie:

      Ejaculare retrogradă – eliminarea spermei în vezica urinară

      Probleme de erecție (vasculare, droguri, alcool, medicamente, stres)

      • Modificări anatomice sau alte afecțiuni

      Varicocel – dilatație a venelor din zona testiculară

      Tumori testiculare – benigne sau maligne, operabile

      Absența sau obstrucția canalelor de evacuare a spermei

      Modificarea poziției testiculelor, de obicei din naștere

      Ia în calcul congelarea spermei
      • Dacă urmează să faci intervenții genitale, chimioterapie, radioterapie
      • Dacă ai în familie boli genetice sau probleme de fertilitate
      Ce soluții terapeutice sunt posibile?

      Medicamente

      • Medicația hormonală – eficientă doar în infertilitatea din cauze hormonale
      • Antibiotice – în infecții acute sau cronice
      • Suplimente nutritive (vitamine, minerale, aminoacizi) și antioxidanți – pentru întreținere și menținerea unui mediu sănătos în care se dezvoltă spermatozoizii

       

      Chirurgie

      • Intervenții microchirurgicale pentru corectarea varicocelului – ameliorează uneori calitatea spermei
      • Extirparea tumorilor
      • Reconstrucția canalelor de eliminare a spermei – după vasectomie
      • Puncția epididimară sau Biopsia testiculară – în scop diagnostic sau pentru utilizarea spermatozoizilor în tehnici de reproducere asistată și crioconservare

       

      Tehnici de reproducere asistată

      Majoritatea cazurilor de infertilitate masculină nu au o cauză identificată sau tratabilă (infertilitate idiopatică) și sunt tratate prin reproducere asistată.

      Tehnicile de reproducere asistată includ:

      Inseminarea artificială

      Fertilizare in vitro cu variantele acesteia – FIV standard sau ICSI

       

      Soluții avansate de selecție și utilizare a spermatozoizilor:

      • P-ICSI (ICSI fiziologic) = selecția spermatozoizilor cu medii speciale, care îi favorizează pe cei mai funcționali
      • MACS (sortarea magnetică a spermatozoizilor înainte de FIV/ICSI)
      • Sortare microfluidică a spermatozoizilor cu dispozitive tip Fertile® sau ZyMot în scopul reducerii gradului de fragmentare a ADN-ului spermatic, utilizată pentru inseminări intrauterine sau ICSI
      • Recuperare a spermatozoizilor din urină cu tehnici specifice
      • Activarea spermatozoizilor imobili cu SpermMobil

         

        Tehnici avansate de prelevare și conservare a spermatozoizilor:

        De multe ori, nu se găsesc spermatozoizi în spermogramă sau bărbații nu pot fi disponibili sau nu pot recolta sperma în ziua procedurii reproductive. Există soluții, și în aceste cazuri:

        • Congelarea spermei – pentru perioade scurte sau de mai mulți ani
        • Recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor – prin puncție sau biopsie pot fi găsiți spermatozoizi, utilizați în reproducerea asistată sau congelați
        • Recuperarea spermatozoizilor din urină – pentru reproducere asistată

         

        Utilizarea spermei de la donator

        Cum poți preveni sau ameliora problemele de fertilitate?

        Renunță la obiceiuri nocive: fumat, steroizi, anabolizante, droguri

        Protejează-te eficient în timpul contactului sexual – utilizează prezervativ

        Optimizează greutatea corporală, dacă ai kilograme în plus

        Îmbunătățește-ți funcția reproductivă prin sport și dietă sănătoasă

        Eficientizează activitatea sexuală – raport sexual la interval de 1- 2 zile în perioada fertilă

        Evită sfaturi neprofesioniste  și mituri:

        Poziția sexuală, repausul, orgasmul nu afectează fertilitatea.

        Repausul sexual prelungit nu crește, ci scade fertilitatea!

        Adresează-te specialistului la timp, pentru orice probleme genitale