Cauzele infertilitatii

Ce inseamna fertilitate normala ?

Pentru cuplurile fertile, sansa de a obtine o sarcina este de:

  • 57% in 3 luni de incercari
  • 75% in 6 luni
  • 90% intr-un an
  • 95% in 2 ani

Cine este afectat de infertilitate?

Unul din 6 cupluri care incearca sa aiba un copil va avea dificultati in a obtine sarcina.

Fertilitatea scade cu varsta:

  • 25% din femei au dificultati in a obtine o sarcina intre 35 si 39 ani
  • 34% in femei au dificultati in a obtine o sarcina in jurul varstei de 40 ani

In 50 % din cazuri, o problema masculina contribuie la cauza infertilitatii
O treime din cuplurile infertile au mai mult de o cauza implicata in inabilitatea de a concepe un copil.
In 10-20% din cazuri, cauza infertilitatii nu poate fi determinata.

Care sunt cauzele infertilitatii?

Factori feminini

Disfunctia ovulatorie
Aproximativ 25% din femeile infertile au disfunctii ovulatorii.
Ovarele micropolichistice afecteaza 5 – 10% din populatia feminina.
Simptomele pot include menstruatii neregulate sau absenta lor, hipertensiune arteriala, acnee, nivele ridicate ale
insulinei in sange, pilozitate excesiva, probleme cu greutatea
Dezechilibrul hormonal poate fi cauzat si de variatiile mari in greutate

Afectarea trompelor uterine
Trompele uterine sunt afectate sau se blocheaza datorita:

  • Infectiilor – Boala inflamatorie pelvina , in special cu chlamydia .
  • Interventiilor chirurgicale abdominale

Aderente pelvine
Aderentele apar in cavitatea pelvina dupa infectii, operatii, endometrioza.
Aderentele pot determina dureri pelvine si cresc riscul de sarcina extrauterina.

Endometrioza
Endometrioza este o afectiune in care, un tesut similar mucoasei uterului (endometrului) se dezvolta in alte organe pelvine sau abdominale. La fiecare ciclu, acest tesut reactioneaza la schimbarile hormonale, determinind o sangerare interna care poate afecta functia organelor reproductive.

Probleme la nivelul corpului uterin
Fibroame si polipi
Malformatii uterine
Aderente (sinechii) produse dupa o interventie in uter, cum ar fi chiuretajul
Utilizarea prelungita a unui dispozitiv intrauterin (DIU, sterilet) pentru contraceptie
Infectii ale endometrului

Afectiuni ale colului sau vaginului
Anomalii structurale ale vaginului sau colului
Mucusul cervical poate fi ostil pentru spermatozoizi, putand contine anticorpi sau fiind prea vascos pentru a permite o motilitate normala a spermatozoizilor.

Disfunctii imunologice
Raspunsul imunologic anormal la sarcina poate duce la pierderea acesteia.
Femeile pot dezvolta anticorpi antispermatici care ataca si distrug spermatozoizii.

Factori masculini

Disfunctie spermatica: Marea majoritate a cazurilor de infertilitate masculina sunt datorate unui numar scazut de spermatozoizi care, de obicei, este asociat unui procent crescut de defecte ale acestora (marime, forma, motilitate)

Boli infectioase si boli cu transmitere sexuala: Sechelele acestor infectii pot impiedica spermatozoizii sa ajunga in lichidul seminal. Uneori, ejacularea se produce retrograd, lichidul seminal fiind eliminat in vazica urinara.

Varicocel: Varicocelul reprezinta dilatarea unei vene din jurul testiculului care poate afecta productia de sperma, motilitatea si morfologia spermatozoizilor, datorita cresterii temperaturii testiculului. Varicocele scrotale sunt gasite la 15% din barbati si pana la 40 % din barbatii infertili.

Anticorpii antispermatici: Unii barbati pot produce anticorpi impotriva propriilor spermatozoizi.

Dezechilibrele hormonale pot sa apara la barbati, dar nu sunt foarte frecvente.

Insuficienta testiculara: Testiculele pot fi afectate datorita unei vascularizatii reduse, traumatismului sau oreionului la varsta adulta. Alte cauze pot fi testiculele ectopice (necoborate in scrot) si defectele genetice.

Ejaculare retrograda: Ejacularea retrograda presupune eliminarea spermei inapoi spre vezica urinara, in loc sa se exteriorizeze la nivelul penisului.

Stilul de viata si factorii de mediu
Drogurile, alcoolul, fumatul, anumite medicamente si caldura excesiva in zona genitala pot afecta calitatea si functia spermatica

Factori comuni

Cauzele infertilitatii pot fi legate si de frecventa si momentul raportului sexual.
Frecventa: Un cuplu poate sa nu aiba destule contacte sexuale care sa coincida cu perioada cea mai fertila.
Momentul: In cazul ciclurilor menstruale neregulate, foarte scurte sau foarte lungi, se poate pierde perioada fertila
Varsta: Fertilitatea scade odata cu inaintarea in varsta , mai ales in cazul femeilor.

Care sunt factorii de risc pentru infertilitate?

Femei:

  • Varsta peste 35 de ani
  • Menstruatii neregulate sau absente
  • Doua sau mai multe avorturi
  • Utilizarea unui dispozitiv intrauterin in antecedente
  • Endometrioza
  • Boli cu transmitere sexuala sau infectii genitale/pelvine in antecedente
  • Interventii chirurgicale abdominale in antecedente
  • Boli cronice diabet zaharat, hipertensiune arteriala, etc.

Barbati:

  • Boli cu transmitere sexuala sau infectii genitale/pelvine in antecedente
  • Interventii chirurgicale abdominale sau urologice in antecedente
  • Boli cronice ?diabet zaharat, hipertensiune arteriala, etc?
  • Chimio sau radioterapie in antecedente
  • Oreion debutat dupa pubertate
  • Boli genetice in familie

Stilul de viata:
Riscurile fumatului:

  • Accelereaza pierderea functiei reproductive si grabeste instalarea menopauzei
  • Creste riscul de avort spontan si sarcina ectopica
  • Creste riscul de infectii pelvine
  • Afecteaza calitatea spermei

Greutatea corporala si fertilitatea:

  • Obezitatea este asociata cu:
    • Scaderea fertilitatii
    • Menstruatii neregulate sau rare
    • Risc crescut de avort

Scaderea in greutate cu 5 – 10% imbunatateste semnificativ ovulatia si rata de sarcina.

Consumul de alcohol afecteaza fertilitatea la ambii parteneri.

Expunerea profesionala la substante toxice, pesticide, radiatii, emisii electromagnetice sau unde ultrascurte poate duce la anomalii spermatice si alte probleme de sanatate.

Unele medicamente pentru boli cardiace si hipertensiune pot determina infertilitate masculina.